Les 10 Facteurs de Non-Fécondité dans un Couple

Je tenais à écrire un article au sujet de la fécondité car je reçois parfois des femmes désireuses d'avoir un enfant. Bien qu'elles soient fécondes et que leurs hommes le soient aussi, il arrive parfois que cela ne marche pas.

Je vais dans cet article résumer les facteurs qui peuvent entraver un couple d'avoir un enfant, en expliquant ma vision mécanique et l'intérêt de l'approche ostéopathique.

I - Rappel Anatomo-Physiologique de la Reproduction Sexuelle

a) Côté Homme

Les testicules fabriquent les spermatozoïdes. En moyenne il faut 7 jours pour qu'un spermatozoïde arrive à maturité. Beaucoup de facteurs peuvent influencer la qualité et la quantité des spermatozoïdes.

La prostate et les glandes séminales vont sécréter des facteurs importants pour aider les spermatozoïdes (avant et après l'éjaculation) à migrer correctement dans l'appareil sexuel féminin. La testostérone est l'hormone nécessaire à la fabrication des spermatozoïdes. Le cerveau est également grandement impliqué dès lors dans la régulation hormonale.

b) Côté Femme (encore une fois, cela est plus complexe)

Côté Ovaire

Ce sont les ovaires qui vont fabriquer le futur ovule. Contrairement à l'homme qui pourra fabriquer des spermatozoïdes tout au long de son existence, les femmes possèdent dès leur naissance un stock d'ovules prédéterminés par leur génétique. C'est pourquoi une fois le stock épuisé toutes les femmes rentrent en ménopause. Ceci explique pourquoi toutes les femmes sont inégales entre elles vis à vis de l'arrivée de la ménopause.

Côté Endomètre

L'endomètre est la muqueuse qui tapisse l'utérus, c'est le futur nid douillet de l'embryon. À noter également que l'endomètre et le col utérin subissent aussi des modifications durant leurs cycles. Approchant de l'ovulation, l'endomètre se prépare à recevoir un possible ovule fécondé et le col de l'utérus se voit apparaître une glaire cervicale (sorte de toile d'araignée fibrineuse pouvant capter les spermatozoïdes).

Côté Hormonal

Ce sont le cerveau et les ovaires principalement qui communiquent entre eux par le biais de « feedback » pour établir un cycle menstruel. Si je pars sur le principe qu'une femme est réglée sur 28 jours :

• Jours 1-14 (Phase Folliculaire) : les menstruations sont présentes et qu'un nouveau follicule ovarien se développe pour devenir ovocyte et prêt à être envoyé au sein de la trompe
• Jour 14 (Ovulation) : le pic de LH (hormone luténéisante) est responsable de l'ovulation ; l'ovocyte est capté par une trompe et attend sagement d'être fécondé ou non
• Jours 15-28 (Phase Lutéale) : la progestérone joue un rôle prépondérant dans le cycle menstruel

Illustration : cycle menstruel de 28 jours et période de fécondité optimale

En cas de non-fécondation, la phase lutéale amène l'endomètre en régression et à un futur délabrement : les menstruations. Par contre, si fécondation il y a, l'ovule fécondé va migrer vers l'endomètre de l'utérus pour s'y implanter (= la nidation). La progestérone à un rôle majeur dans cette phase de maintien.

Moment de Fécondité

À noter une chose importante : l'ovule a une durée de vie d'une douzaine d'heures, et que les spermatozoïdes ont une durée de vie de 24 à 48h. La femme est alors fertile (zone de fécondité) pendant environ 3 jours. Cela veut dire que quelques jours avant qu'elle ait ovulé, les spermatozoïdes présents lors des précédents coïts sont encore viables et peuvent être piégés par la glaire cervicale.

II - Les 10 Facteurs de Stérilité et d'Altération de la Fécondité

Les facteurs de stérilité dans un couple sont tous les facteurs qui entravent à un moment donné la physiologie de la reproduction sexuelle vue dans le chapitre précédent.

1) Spermogramme et Fécondité Masculine

La qualité des spermatozoïdes est la première hypothèse envisagée lorsqu'un couple fait appel à la médecine pour solutionner son problème. Un spermogramme est alors effectué pour connaître la quantité et la qualité des spermatozoïdes. Si la qualité des spermatozoïdes de monsieur est bonne alors les autres facteurs de stérilité devront être recherchés chez sa femme.

2) Les Problèmes Hormonaux

La cause de la stérilité chez l'homme peut être consécutive à certaines pathologies comme les oreillons.

Chez la femme, la non-ovulation et une nidation non optimale peuvent engendrer un problème de stérilité d'origine hormonale. Il se peut que des cycles menstruels soient anovulatoires (sans ovulation) pour plusieurs raisons.

a) Pic de LH trop faible

La LH est une hormone qui provoque l'ovulation. C'est lorsqu'elle atteint un pic lors du 14ème jour (d'un cycle de 28 jours) que l'ovocyte est éjecté de l'ovule. Certaines femmes peuvent être non fertiles par manque de pic ou un pic trop faible de LH. Un traitement hormonal peut être bénéfique.

b) Corps Jaune non Maintenu

Le corps jaune en présence d'une fécondation se nomme le corps jaune gestif ou corps jaune de grossesse. Il persiste pendant le 1er trimestre de la grossesse et assure une production massive de progestérone nécessaire au maintien de la grossesse. Si celui-ci est déficient il ne pourra maintenir la grossesse dans les 3 premiers mois et sera responsable d'une fausse couche. Un traitement hormonal peut être également bénéfique.

c) Conséquence de la Pilule

L'arrêt de la pilule a pour conséquences parfois de chambouler tous les processus hormonaux physiologiques constatés dans les premiers mois d'arrêt et cela peut engendrer pendant une longue période des cycles anovulatoires ou des cycles menstruels non cycliques. En règle générale, cela se régule avec le temps tout seul mais il se peut que cela perdure plus longtemps que prévu.

d) Courbe Ménothermique

L'étude de la courbe thermique est basée sur l'effet hyperthermiant de la progestérone sécrétée par le corps jaune en deuxième moitié du cycle menstruel. Cette courbe doit être biphasique. Vous pouvez vous-même observer cela en prenant votre température (anale et pas vaginale) chaque matin au réveil sans vous lever de votre lit.

Notez bien que certains médicaments comme les antalgiques ont un effet antipyrétique (c'est à dire qu'il abaisse la température corporelle comme le doliprane notamment). C'est pourquoi il sera important chaque jour de noter tous les médicaments que vous auriez pu prendre et qui pourraient fausser l'établissement de la courbe. Il est également intéressant d'annoter sous chaque jour tous les symptômes liés à votre cycle (pertes vaginales, douleur, etc.).

3) Les Problèmes de Trompes Utérines

Les trompes de Fallope sont le lieu de fécondation et de migration de l'ovocyte, des spermatozoïdes et du futur embryon. Sachez qu'en règle générale un ovaire envoie un embryon une fois sur deux lors de l'ovulation. Un mois l'ovaire droit envoie son ovule, l'autre mois c'est l'autre qui ovule.

Pour que les spermatozoïdes arrivent jusque là, il faut donc que la trompe soit en parfait état. Des séquelles de salpingite (inflammation de la trompe) notamment peuvent entraver ce chemin. Bien entendu la ligature des trompes a pour conséquences de bloquer le passage aux spermatozoïdes donc une fécondation.

4) Malformations Utérines et Malformations des Trompes

Les malformations utérines sont souvent rencontrées lors des tests médicaux motivés par une non-fertilité. L'utérus peut avoir une malformation congénitale, notamment chez les femmes de la génération Distilbène.

Un utérus bicorne (en 2 parties) par exemple peut entraver l'ascension des spermatozoïdes ou la nidation de l'embryon.

5) Gradient Acido-Basique Optimum pour une Bonne Fécondité

Le gradient acido-basique est primordial pour l'ascension des spermatozoïdes au travers de l'utérus et des trompes. En effet le sperme a un pH basique alors que les sécrétions de l'appareil sexuel de la femme sont plutôt acides. C'est ce gradient qui va attirer les spermatozoïdes vers les trompes et donc vers l'ovule.

Ce gradient peut être altéré par des virus ou bactéries mais aussi par un problème vasculaire du petit bassin.

6) Séquelles d'IVG et de Curetage

Le ou les différent(s) IVG qu'aura subi une femme altère(nt) la qualité de l'endomètre. Lieu de nidation, celui-ci peut-être fortement endommagé lors des IVG et curetage utérin. Si ce dernier est trop altéré la nidation sera mission impossible.

7) L'Utérus Rétro-versé, Rétro-fléchi : Première Partie

Pour certains gynécologues, ce facteur mécanique n'est pas du tout à prendre en considération. Pourtant plusieurs d'entre eux se rendent compte que plusieurs de leurs patientes sont tombées enceintes après un passage chez l'ostéopathe.

Côté mécanique : lorsqu'un ovule est fécondé, il vient donc migrer dans l'utérus pour s'y accrocher. Pendant les premiers mois de grossesse, l'utérus se redresse. Lorsqu'il est en position physiologique antéversée et antéfléchis cela ne pose à priori aucun problème. Mais lorsqu'il est en position rétroversé, rétrofléchi, la tension ligamentaire consécutive à cela peut être un frein à sa surélévation, ce qui pourrait dans certains cas être la cause de fausses couches.

L'ostéopathie peut régler dans certains cas ces problèmes de rétroversions.

8) L'Utérus Rétro-versé, Rétro-fléchi : Deuxième Partie

En plus d'être la cause d'éventuelles fausses couches inexpliquées par la médecine classique, le fait que l'utérus soit bloqué de façon rétroversé et rétrofléchi a également pour conséquence d'abaisser le col de l'utérus.

Cet effet provoque alors lors de l'acte sexuel et lors de l'éjaculation de l'homme une non-captation au niveau du col de l'utérus des spermatozoïdes par la glaire cervicale.

9) Le Tabac, l'Alcool, les Médicaments, les Carences

Bien évidemment que tous les produits stupéfiants et autres drogues « légales » sont néfastes pour la physiologie humaine en général et donc cela l'est aussi pour la physiologie de la reproduction. Certains médicaments comme les anti-inflammatoires le sont également.

C'est pourquoi il est important d'écouter les conseils de votre médecin ou de votre gynécologue. Enfin, il est bien évident que de grosses carences alimentaires peuvent avoir un gros impact sur la non-fécondité d'un couple. L'anorexie stoppe le cycle menstruel de la femme.

10) L'Angoisse, le Stress : Mauvais Alliés de la Fécondité

Lorsque l'équipe médicale a écarté tous les problèmes « médicaux » pouvant entraver une bonne fécondité, elle parle alors de facteurs psychogènes. Bien que pour moi assez minimes, l'anxiété, le stress sont des facteurs qui pourraient entraver un désir d'enfant.

Si c'est votre cas, autant mettre toutes les chances de votre côté et traiter la source de ces angoisses.

III - Fécondité et Ostéopathie

En ostéopathie, lorsque la médecine a écarté les problèmes hormonaux, les problèmes structurels, organiques, alors nous pouvons être d'une grande utilité au travers notre logique mécanique. Un utérus rétroversé pourra être manipulé ainsi que l'amélioration de la vascularisation locale de l'appareil génital chez la femme.

Si l'on vous dit que votre problème de non-fécondité est lié au psychologique alors passez par la case ostéopathie avant d'aller voir un psy. Cela pourra sans doute vous être d'une grande utilité.

IV - Conclusion sur la Fécondité

Lorsqu'un couple fait des démarches pour avoir un enfant car naturellement il n'y arrive pas, plusieurs facteurs vont être étudiés. C'est pourquoi l'ostéopathie, par sa vision mécanique, peut alors solutionner des problèmes de non-fécondité d'un couple.

Idéal avant d'envisager le fameux facteur si facile à mettre en cause : « c'est dans votre tête Madame ». Évidemment que le facteur psychologique est intéressant à étudier mais je pense qu'il a souvent bon dos pour expliquer un phénomène de non-fécondité d'un couple.

Il existe également les moyens de procréations assistés qui peuvent être une solution. Ne dramatisez pas, prenez votre temps, renseignez-vous sur les alternatives que l'on peut vous proposer.

Article mis à jour le 23 novembre 2025