Si il y a une pathologie que je n'aimerais pas avoir c'est bel et bien celle-ci. La pubalgie est souvent la blessure du sportif (football, basket, etc.), mais bien évidemment qu'on peut la retrouver chez le non-sportif. Souvent plus longue à traiter que les autres pathologies articulaires, la pubalgie siège au niveau du pubis.
💡 Points Clés à Retenir
Quelles sont les causes de cette pathologie ? Comment la traiter ? Quel est le rôle de l'ostéopathe dans la prise en charge de la pubalgie ?
I - Rappel Anatomique
Le bassin est formé par 3 os principaux : les 2 ailes iliaques (ou iliums) réunis en avant et formant une articulation appelée la symphyse pubienne, et s'articulant en arrière avec le sacrum (articulations sacro-iliaques).
La symphyse pubienne est le lieu d'insertion de différents muscles tels que :
- Les grands droits (abdominaux) qui s'insèrent sur le haut de la symphyse
- Les muscles adducteurs qui s'insèrent sur le bas de la symphyse pubienne
Cette articulation est donc un carrefour anatomique complexe où convergent plusieurs structures musculaires et ligamentaires.
II - Les 3 Grandes Causes de la Pubalgie
Pour moi, il y a 3 grandes causes distinctes à la pubalgie qui, selon ma logique et le principe de causalité, amènent à 3 pathologies distinctes. Parfois, on peut retrouver 2 causalités qui se superposent.
Lorsque l'on parle de pubalgie, on parle essentiellement d'un lieu où siège une douleur. Comme ce lieu possède plusieurs types de structures, à chaque structure atteinte, une pubalgie spécifique.
⚠️ Les Trois Types de Pubalgie
On retrouve la pubalgie haute, la pubalgie basse, et la pubalgie « centrée » de type purement mécanique qui intéresse l'articulation de la symphyse pubienne elle-même.
a) La Pubalgie Haute des Grands Droits
Cela arrive souvent suite à un effort des abdominaux, comme la musculation intensive par exemple. L'individu va alors ressentir une vive douleur sur la partie haute du pubis en relation directe avec les abdominaux.
La moindre toux peut alors exacerber la douleur. C'est un indicateur classique de cette forme de pubalgie.
b) La Pubalgie Basse des Adducteurs
On la retrouve principalement dans les sports où le changement rapide et vif des appuis est important : tennis, football, basket, etc. L'individu présentera alors une vive douleur sous le pubis, particulièrement lors de mouvements d'écartement des jambes.
c) La Pubalgie Centrée de la Symphyse Pubienne
Cette pubalgie trouve sa causalité dans le blocage de l'articulation symphysaire. En théorie cela est clair, mais par expérience, lorsque cela arrive, l'inflammation due à ce blocage touche les parties anatomiques avoisinantes.
L'inflammation peut alors affecter les tendons des adducteurs et/ou celui des grands droits. En d'autres termes, on peut la considérer comme une pubalgie complète (haute + basse).
📊 Information Clinique
Il est essentiel de distinguer le type de pubalgie dont souffre le patient pour mettre en place un traitement adapté et efficace. Un diagnostic précis détermine la durée et la nature du traitement.
III - Traitements
En ostéopathie, la pubalgie est longue à traiter. Pour la réussite d'un traitement, un repos (absence d'activité physique) allié le plus souvent à un traitement médical est nécessaire pour une réussite plus rapide.
En moyenne avec l'ostéopathie, nous divisons le temps de guérison par 2 pour la disparition de la douleur.
Connaître avec exactitude l'origine de la pubalgie est essentiel pour un traitement spécifique et adapté. L'ostéopathe va intervenir sur :
- La libération des blocages de la symphyse pubienne
- La normalisation des tensions musculaires (abdominaux et adducteurs)
- La réoptimisation de la mobilité du bassin
- La détente des ligaments et structures voisines
- La correction de tout désalignement du bassin
🔬 Approche Holistique
L'ostéopathe ne travaille pas uniquement sur la zone douloureuse. Une pubalgie peut résulter d'un dysfonctionnement plus global du bassin, de la colonne vertébrale, ou même des membres inférieurs. Une prise en charge complète est donc nécessaire.
IV - L'Importance du Repos
C'est une des pathologies longue à traiter. Si le patient ne joue pas le jeu du repos et du traitement médical adapté, alors il n'y aura que peu d'effet.
En effet, beaucoup d'entre eux vont tenter de reprendre leur activité sportive lorsque la douleur sera amoindrie. Il est important de respecter un repos sportif total jusqu'à la fin du traitement.
💪 Recommandations Importantes
Ne pas respecter le repos préconisé risque de chronicaliser la douleur et d'allonger considérablement le délai de récupération. La discipline du repos est aussi importante que le traitement lui-même.
V - Conclusion
La pubalgie est une pathologie handicapante qui nécessite une prise en charge globale et multidisciplinaire. L'ostéopathie offre une approche efficace en complément d'un suivi médical adapté.
Si vous souffrez de pubalgie, une consultation ostéopathique permettra de préciser le type de pubalgie dont vous êtes atteint et de mettre en place un traitement spécifique et efficace.
Article mis à jour le 23 novembre 2025