💡 À Savoir
La rupture du sus-épineux est une pathologie qui touche davantage les femmes à la cinquantaine. Bien que handicapante, elle n'est pas une pathologie grave et dispose de solutions efficaces.
I - Définition et Imagerie
a) Définition et Anatomie
Le sus-épineux s'insère sur l'épine de l'omoplate. Il a un trajet en haut et légèrement latéral. Son tendon passe sous la voûte acromiale pour se fixer sur la tête humérale. Le trajet du sus-épineux lui donne une certaine tendance à se rompre.
En effet, son tendon passe sous la voûte acromiale. Si celui-ci est touché par une inflammation, son tendon va s'épaissir et va avoir tendance à se laminer sous l'acromion. L'acromion est un processus osseux de l'omoplate qui se porte en avant pour s'articuler avec la clavicule.
📊 Épidémiologie
Cette lamination est douloureuse et handicapante. En moyenne, cela touche plus souvent les femmes vers la cinquantaine. Je pense que cela est une question hormonale. Bon nombre de tissus sont conditionnés par les hormones. La femme arrivant en ménopause ou pré-ménopause est fragilisée par la chute de ces hormones.
b) Imagerie et Diagnostic
Lorsque cela arrive, le patient ressent une douleur à l'épaule. L'échographie ou l'IRM peut mettre en exergue ce phénomène. On peut y voir une simple inflammation du tendon accompagnée ou non de calcification.
⚠️ La Calcification : Un Signe d'Alerte
La calcification affaiblit le tendon et le rend fragile. Celui-ci perd de son élasticité et sa tonicité et montre des signes avant-coureurs de rupture. La calcification est un signe de lésion structurale du tendon qui cherche à cicatriser.
II - Les Causes de l'Inflammation
a) Causes Mécaniques
Un blocage cervical, une entorse acromio-claviculaire, peuvent être les causes d'une inflammation du tendon du sus-épineux. L'identification et le traitement de ces causes mécaniques est essentiel.
b) Cause Posturologique
Un affaissement de la musculature de l'épaule, une mauvaise position, peuvent participer à la lamination de ce tendon sous l'acromion. Une correction posturale est donc fondamentale dans la prévention de cette pathologie.
III - Les Différentes Ruptures
Les ruptures du tendon du sus-épineux font souvent suite à un effort important de l'épaule. Il existe deux types de ruptures distinctes :
Rupture Partielle
La rupture partielle cause de très grosses douleurs. Le tendon est lésé partiellement donc son nerf est « à vif » et véhicule une sensation douloureuse +++ au cerveau. C'est cette douleur intense qui caractérise cette forme de rupture.
Rupture Totale
Elle survient souvent sur un effort intense. Quand la rupture est complète, la douleur est vive et intense comme une décharge électrique. Mais en se rompant, le nerf du sus-épineux se rompt à son tour et ne véhiculera plus aucune sensation. La douleur est alors passagère.
✅ Bonne Nouvelle
La rupture du sus-épineux n'est pas grave. Ce muscle est juste « starter » de l'épaule et plusieurs muscles peuvent pallier son absence. Seul un œil averti verra une différence entre la mobilité des 2 bras.
IV - Traitement Ostéopathique
L'ostéopathie peut être efficace lorsque la cause est mécanique ou posturologique. Le facteur temps et lésionnel est important dans la prise en charge d'une telle pathologie.
Stade de Prévention et Traitement Précoce
En effet, un tendon inflammé mais non calcifié aura toutes ses chances d'éviter une rupture. L'intervention ostéopathique précoce est essentielle pour traiter cette pathologie.
⏱️ L'Importance du Timing
Toutefois, si le sujet présente des calcifications de son tendon, l'ostéopathe pourra limiter ou arrêter ce phénomène. Mais ce tendon restera calcifié et donc fragile. Il ne sera pas à l'abri d'une rupture. De ce fait, la prise en charge précoce est essentielle pour traiter cette pathologie.
Approche Ostéopathique Complète
Le traitement ostéopathique comprend :
- Correction des blocages cervicaux
- Traitement de l'entorse acromio-claviculaire si présente
- Amélioration de la posture et de l'ergonomie
- Renforcement de la musculature de l'épaule
- Prévention des récidives
- Conseils d'hygiène de vie et de gestion du stress
📋 À Retenir
Ne pas ignorer les premiers signes d'inflammation. Une consultation rapide permet d'éviter l'évolution vers une rupture. La prévention est toujours meilleure que la réparation.
Article mis à jour le 23 novembre 2025